基于神经层面指引的腹腔镜全直肠系膜切除术

作者：杨超; 黄朔阳; 郑勇斌^*; 童仕伦; 何小波; 曹峰瑜; 杨玉杰; 程煌荣

来源：中华普通外科杂志, 2020, 35(10).

• 直肠肿瘤
• 排尿障碍
• 性功能障碍, 生理性
• 神经层面指引
• 盆自主神经保护

目的研究基于神经层面指引的腹腔镜直肠癌根治术(NPO+LTME)对患者术后排尿和性功能的保护效果。方法采用回顾性队列分析2016年1月至2018年12月在武汉大学人民医院接受手术治疗的直肠癌患者, 其中NPO+LTME组114例, 腹腔镜下TME联合盆自主神经保留术(LTME+PANP)组92例, 比较两组患者手术及肿瘤相关指标, 并随访患者术后排尿和性功能。结果两组手术时间分别为(150±7)min和(154±7)min, 差异有统计学意义(t=3.585, P<0.05);术中出血量分别为(9±3)ml和(15±6)ml, 差异有统计学意义(t=7.654, P<0.05)。术后3个月, NPO+LTME组排尿功能障碍率低于LTME+PANP组, 差异有统计学意义(Z=2.549, P<0.05), 但术后6、12个月时, 两组排尿功能障碍率差异无统计学意义(Z=0.814, P>0.05;Z=1.275, P>0.05)。术后3、6、12个月时NPO+LTME组的男性勃起功能均优于LTME+PANP组, 差异均有统计学意义(Z=4.917, P<0.05;Z=4.947, P<0.05;Z=4.081, P<0.05);射精功能障碍率均低于LTME+PANP组, 差异均有统计学意义(Z=4.464, P<0.05;Z=4.948, P<0.05;Z=4.434, P<0.05);术后3、6、12个月时, 女性性功能均优于LTME+PANP组, 差异均有统计学意义(Z=2.532, P<0.05;Z=2.364, P<0.05;Z=2.076, P<0.05)。结论 NPO+LTME具有较好的手术安全性, 同时对患者性功能和早期排尿功能保护具有一定优势。

• 单位
  武汉大学人民医院