中心静脉-动脉二氧化碳分压差对脓毒症休克患者早期液体复苏指导价值的临床研究

作者：卿楠^*; 李晶文; 颉永乐; 苏文涛; 辛宏伟; 田静; 李云; 祝俊年

来源：临床荟萃, 2019, 34(10): 907-910.

• 休克,脓毒性
• 中心静脉-动脉二氧化碳分压差
• 乳酸

目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)对感染性休克患者早期液体复苏的指导价值。方法收集2016年1月至2018年12月天水市第一人民医院重症医学科105例感染性休克患者,对所有脓毒症休克患者根据早期目标导向治疗方案进行复苏治疗,分别于复苏前、复苏后6小时同时行桡动脉和上腔静脉血气分析,并计算Pcv-aCO2。根据液体复苏后6小时乳酸和Pcv-aCO2分为4组:A组:乳酸>2 mmol/L,Pcv-aCO2<6 mmHg(1 kPa=0.133 mmHg);B组:乳酸>2 mmol/L,Pcv-aCO2≥6 mmHg;C组:乳酸<2 mmol/L,Pcv-aCO2<6 mmHg;D组:乳酸<2 mmol/L,Pcv-aCO2≥6 mmHg。记录患者第1天、第3天的序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、ICU住院天数及28 d病死率。结果复苏后各组心率低于复苏前,平均动脉压、中心静脉压及中心静脉氧饱和度高于复苏前(P<0.05);复苏后C、D组乳酸水平较A、B组低(P<0.05),A、C组Pcv-aCO2水平较B、D组低(P<0.05);第3天SOFA评分、28 d病死率C组较其余3组低(P<0.05)。结论感染性休克早期液体复苏阶段,Pcv-aCO2及乳酸均达标预后更好,可指导早期液体复苏。

• 单位
  天水市第一人民医院