以变应性支气管肺曲霉菌病为共病求诊的嗜酸性肉芽肿性多血管炎一例及文献复习

作者：楚燕芳; 李亚卓; 徐鹏慧; 孔祥艳; 叶彬; 卢敏辉; 周惠琼^*

来源：中华风湿病学杂志, 2021, 25(12).

• 曲霉菌病, 变应性支气管肺
• 血管炎
• 嗜酸性粒细胞
• 哮喘

目的探讨以变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)为共病的嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)的临床特点及诊疗方法。方法收集1例以ABPA为共病求诊的EGPA患者的临床病历资料, 总结患者的诊疗过程, 并进行文献复习, 探讨ABPA及EGPA发病机制的相关性和诊疗经验。结果该病例为老年男性, 反复咳嗽、咳痰、咯血、喘憋, 化验嗜酸性粒细胞、IgE升高, 烟曲霉菌试验阳性, 胸部CT示肺部结节影、支气管扩张, 诊断为ABPA。患者出现肢体麻木、鼻窦炎、肾功能异常诊断为EGPA。给予糖皮质激素、免疫抑制剂及抗真菌等治疗后病情好转。复习相关文献, 共检索到10篇个案报道, 共报道10例患者, 其中5例先诊断为ABPA, 后诊断为EGPA;3例先诊断为EGPA, 后诊断为ABPA;2例同时诊断。二者在发病机制上有一定的相关性, 治疗上以糖皮质激素、免疫抑制剂及抗真菌药物为主。结论以ABPA为共病的EGPA病例鲜有报道, 提醒在临床工作中当诊断其中一种疾病时要警惕是否有另一种疾病共存, 避免漏诊或误诊。

• 单位
  中国人民解放军总医院