立体脑电图引导射频热凝毁损治疗下丘脑错构瘤继发癫痫

作者：郑重; 李冬智; 宋杉; 杨晓丽; 马延山; 桑林^*

来源：中华神经外科杂志, 2018, 34(12): 1227-1231.

• 癫痫
• 立体脑电图
• 下丘脑错构瘤
• 射频热凝

目的探讨立体脑电图(SEEG)引导射频热凝毁损技术在下丘脑错构瘤继发癫痫治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2018年1月北京丰台医院神经外科接受SEEG引导射频热凝毁损治疗的7例下丘脑错构瘤继发癫痫患者的临床资料, 包括详细病史、症状学、脑电图及影像学资料。术前评估考虑下丘脑错构瘤为致痫灶, 随后利用立体定向框架于下丘脑错构瘤处植入SEEG电极, 并行视频脑电监测, 根据SEEG的放电区域进行射频热凝毁损术。若毁损后癫痫样放电未消失, 则进行第二次毁损, 直至癫痫样放电消失。分析术后并发症, 并进行电话或门诊随访, 应用Engel分级进行预后评估。结果 7例患者热凝毁损术后的平均随访时间为(19.6±11.1)个月, 其中5例患者的癫痫发作消失(Engel分级Ⅰ级), 1例患者毁损术后的癫痫发作频率减少约75%(Engel分级Ⅲ级), 1例患者毁损术后的癫痫发作频率未明显改善(Engel分级Ⅳ级)。3例患者术后早期出现高热、嗜睡、尿崩症、电解质紊乱及记忆力下降等并发症, 经治疗后均恢复。结论本研究初步认为SEEG引导的射频热凝毁损术是治疗下丘脑错构瘤继发癫痫安全、有效的治疗手段。在诊断明确的前提下完全离断错构瘤基底与下丘脑的联系是癫痫控制的关键。

• 单位
  北京丰台医院