摘要

<正>随着我国"二孩"政策的放开,越来越多剖宫产分娩的妇女面临着再次妊娠及分娩,瘢痕子宫成为了剖宫产常见的手术指征。然而择期再次剖宫产(elective repeat cesarean delivery,ERCD)术后并发症较多,最常见的为盆腔粘连,其发生率超过1/3,不仅可引起慢性盆腔疼痛[1-2],也使再次手术时出血、感染及损伤的发生率增加[3]。而且瘢痕妊娠、前置胎盘、胎盘粘连及植入等远期并发症的发生大大增加了输血、子宫切除的风险,这些风险随着剖宫产次数的增加而增高,严重威胁母儿生命安全[2,4]。剖宫产术后再次妊娠阴道试产(trial of labor after cesarean,TOLAC)这一概念由美国妇产科学会