慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者炎症指标变化及影响因素分析

作者：王天涯; 袁奇

来源：中国基层医药, 2020, 27(21).

• 肺疾病, 慢性阻塞性
• 肺部感染
• 炎症因子
• 相关因素
• 机械通气
• 抗生素
• 糖皮质激素
• 糖尿病

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者炎症指标变化, 并分析其相关影响因素。方法选取诸暨市第六人民医院2018年1月至2019年1月收治的COPD患者500例为研究对象。根据是否合并感染分为观察组和对照组, 观察组为COPD合并肺部感染患者286例, 对照组为未合并感染的患者214例。检测并分析两组患者血清炎症指标[白细胞介素(IL)1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)α、TNF-β及干扰素(IFN)α、IFN-γ], 分析引发感染的影响因素。结果观察组血清IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10水平均明显高于对照组, IL-8水平明显低于对照组[(4.77±0.78)ng/L比(26.57±3.87)ng/L], 差异均有统计学意义(t=7.059、67.098、17.886、17.259、92.807、17.181, 均P<0.001)。观察组TNF-α、TNF-β、IFN-α水平均明显高于对照组[(48.81±11.53)μg/L比(33.91±10.84)μg/L、(95.36±17.87)ng/L比(46.12±12.18)ng/L、(26.81±4.45)ng/L比(7.78±3.54)ng/L], IFN-γ水平明显低于对照组[(46.25±10.09)pg/L比(55.67±14.23)pg/L], 差异均有统计学意义(t=14.666、34.719、51.532、8.658, 均P<0.001)。两组年龄≥60岁者(75.52%比49.07%)、住院时间[(25.63±6.76)d比(20.53±5.87)d]、抗生素使用时间[(21.54±3.87)d比(13.50±4.21)d]、糖尿病史(77.27%比53.74%)、机械通气(69.23%比10.28%)、应用糖皮质激素(44.75%比69.16%)因素比较, 差异均有统计学意义(χ2=37.285, t=8.824、22.133、30.759, χ2=172.640、29.478, 均P<0.05)。logistic回归分析显示, 年龄≥60岁、糖尿病史、抗生素使用时间、机械通气、应用糖皮质激素是COPD患者发生肺部感染的影响因素(OR=1.527、6.386、2.801、2.632、2.084, 均P<0.05)。结论 COPD合并肺部感染炎症指标的检测, 对肺部感染的诊断及治疗具有临床意义。长时间应用抗生素、机械通气及应用糖皮质激素均易导致患者发生肺部感染, 因此临床中可根据相关因素采取针对性的预防措施。

• 单位
  诸暨市第六人民医院