3种微创术式与开放手术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效比较

作者：邱凯莎; 黄金转

来源：现代医药卫生, 2022, 38(15): 2635-2639.

• 胆囊结石
• 胆总管结石
• 腹腔镜胆囊切除术
• 腹腔镜下胆总管探査
• 三镜治疗
• 开腹胆囊切除术

目的 比较3种微创术式与开放手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法 以广州市番禺区中医院2018年1月至2021年12月诊治的胆囊结石合并胆总管结石100例患者为研究对象,其中A组41例行“腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜下胆总管探査(LCBDE)+一期缝合(PS)”,B组33例行LC+LCBDE+T管引流(TD),C组10例行LC+三镜(腹腔镜+十二指肠镜+胆道镜)联合胆道探查+鼻胆管引流术(ENBD),D组16例行开放手术“开腹胆囊切除术+胆总管探査术(OCBDE)+TD”,采用SPSS25.0统计软件比较各观察指标的差异。结果 4组患者术中出血量、手术时间差异均有统计学意义(P<0.05),其中D组术中出血量均多于其他3组,A、B组手术时间均少于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者术后下床活动时间、术后排气时间、术后进食时间、肝下引流时间、术后住院时间、总住院时间和胃肠道生活质量指数等7项比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中D组胃肠道生活质量指数最低,其余6项最高。A、B、C组术后排气时间、术后进食时间、肝下引流时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组胃肠道生活质量指数均高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者并发症总发生率,以及胆漏、切口感染、肠粘连、胆道狭窄、胆(窦)道出血/T管脱落发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);其中C组并发症发生率最低。结论 与开放手术相比,微创术式具有术中出血量少、临床结局良好等优点,值得在具备操作能力的前提下实施推广。

• 单位
  广州市番禺区中医院