添加果胶膳食纤维的肠内营养对重症患者免疫功能及胃肠道功能的影响

作者：缪小莉; 叶纪录; 濮雪华^*; 侯斌; 石志祥; 朱进; 顾志林

来源：中华危重症医学杂志(电子版), 2021, 14(06): 460-465.

• 膳食纤维
• 肠道营养
• 营养支持
• 免疫
• 胃肠道

目的探究添加果胶膳食纤维的肠内营养对重症患者免疫功能和肠道功能的影响。方法将4家医院2019年9月至2020年8月收治的140例重症患者分为对照组和观察组,每组各70例。对照组患者在基础治疗上予以常规肠内营养治疗,观察组在基础治疗上予以添加果胶膳食纤维的肠内营养治疗。对比两组患者治疗前后血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白及血红蛋白的水平,CD3+、CD4+及CD8+的比率及肠道菌群菌落数,并统计治疗期间胃肠道并发症发生情况。结果治疗前,两组患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平,外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+比率,粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌及肠杆菌数目的比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05)。与同组治疗前相比,治疗后对照组及观察组患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平,外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+比率,粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌数目均显著升高;CD8+比率,粪便中肠球菌、肠杆菌数目均显著降低(P均<0.05)。且治疗后观察组血清总蛋白[(64±6)g/L vs.(60±6)g/L,t=4.065,P <0.001]、白蛋白[(36±5)g/L vs.(33±5)g/L,t=3.255,P=0.001]、前白蛋白[(144±27)g/L vs.(120±23)g/L,t=5.661,P <0.001]和血红蛋白[(106±18)g/L vs.(99±16)g/L,t=2.372,P=0.019]水平,外周血T淋巴细胞亚群CD4+比率[(43±6)%vs.(37±6)%,t=5.709,P <0.001],粪便中双歧杆菌[(6.6±0.8)lgCFU/g vs.(4.8±0.6)lg CFU/g,t=14.503,P <0.001]、乳酸杆菌[(7.8±0.9)lgCFU/g vs.(6.1±0.8)lgCFU/g,t=11.689,P <0.001]数目均显著高于对照组;CD3+[(64±7)%vs.(69±8)%,t=6.045,P <0.001]、CD8+[(21±4)%vs.(25±4)%,t=6.765,P <0.001]比率,粪便中肠球菌[(3.2±0.5)lgCFU/g vs.(4.7±0.6)lg CFU/g,t=15.021,P <0.001]、肠杆菌[(4.3±0.6)lgCFU/g vs.(6.9±0.8)lgCFU/g,t=22.190,P <0.001]数目均显著低于对照组。同时,观察组患者治疗期间腹胀、腹泻、呕吐、便秘、反流及吸入性肺炎的发生率均明显低于对照组(χ2=37.428、19.606、15.035、10.570、9.115、6.269,P均<0.05)。结论添加果胶膳食纤维的肠内营养能够提高重症患者的营养状况,改善患者的免疫功能,减少胃肠道并发症的发生。

• 单位
  泰州市第四人民医院; 泰州市人民医院