大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病及淋巴瘤的血药浓度监测与不良反应统计分析

作者：吴亮; 徐傅能; 陈璐; 张丽娟; 何林

来源：实用医院临床杂志, 2015, 12(01): 80-82.

• 甲氨蝶呤
• 不良反应
• 血药浓度
• 酶放大免疫法

目的探讨大剂量甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)和淋巴瘤的血药浓度监测的临床意义,并统计分析其不良反应。方法选择44例急性淋巴细胞白血病及淋巴瘤患者,使用大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)后,采用酶放大免疫法测定其血药浓度,观察不良反应发生情况,分析儿童与成人不良反应的区别。结果与成人组比较,儿童组的胃肠道反应和黏膜损伤发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05);CMTX48 h>0.4μmol/L者的骨髓抑制及胃肠道反应发生率高于CMTX48 h≤0.4μmol/L者,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MTX不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应及黏膜损伤;儿童的胃肠道反应和黏膜损伤发生率高于成人;通过监测MTX的血药浓度有助于及时适量调整甲酰四氢叶酸钙(calcium folinate,CF)解救量,确保临床用药安全有效。

• 单位
  四川省医学科学院·四川省人民医院; 四川省医学科学院（四川省人民医院）; 西南交通大学; 四川省医学科学院(四川省人民医院)