细胞因子联合DVH参数及临床特征预测非小细胞肺癌放射性肺损伤的临床研究

作者：沙莎; 王茂玉; 高志位; 高鹏; 赵永利

来源：癌症进展, 2018, 16(07): 862-869.

• 细胞因子
• DVH参数
• 局部晚期非小细胞肺癌
• 三维适形放射治疗
• 放射性肺损伤
• 预测价值

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者的血浆内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及剂量学参数与发生放射性肺损伤(RILI)的关系。方法回顾性分析106例行三维适形放疗的局部晚期NSCLC患者的临床资料,根据RILI的发生情况将患者分为发生RILI组(n=32)和未发生RILI组(n=74)。分别于放疗前和放疗中(照射4550 Gy时)采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆ET-1、IL-6、TNF-α水平,通过放疗计划系统调阅剂量体积直方图(DVH),获得V5、V10、V15、V20及平均肺剂量(MLD)等剂量学参数,分析上述细胞因子及DVH参数与RILI发生的关系。结果 106例患者中,32例患者发生RILI,发生率为30.2%。放疗前肺功能异常患者的RILI发生率为42.1%,明显高于肺功能正常患者的16.3%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。发生RILI组患者放疗前的血浆IL-6水平高于未发生RILI组(P﹤0.05)。发生RILI组患者的V5、V10、MLD均高于未发生RILI组(P﹤0.05);其中,V5≥60%患者的RILI发生率为42.0%,高于V5﹤60%患者的19.6%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。放疗前血浆IL-6≥46.95 pg/ml且V5≥60%患者的RILI发生率高达45.5%,明显高于放疗前血浆IL-6﹤46.95 pg/ml且V5﹤60%患者的7.7%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。多因素分析结果表明,放疗前血浆IL-6水平较高、V5≥60%是RILI发生的独立危险因素(OR=2.524、3.393,P﹤0.01)。结论放疗前血浆IL-6水平较高和V5≥60%是RILI发生的高危因素,放疗前血浆IL-6水平联合V5有望作为预测RILI发生的指标。

• 单位
  青岛市胶州中心医院