经桡动脉单指引导管技术在急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗中的应用

作者：张在勇; 解强; 宋明才^*

来源：中国介入心脏病学杂志, 2020, 28(07): 386-390.

• 经皮冠状动脉介入治疗
• ST段抬高型心肌梗死
• 指引导管

目的回顾性分析在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用单指引导管技术对患者入门至球囊扩张(D2B)时间及导管使用数量的影响。方法回顾性分析广州市番禺区中心医院胸痛中心因STEMI行直接PCI的连续35例经桡动脉使用JL 3.5单指引导管(美敦力,美国)完成手术(单指引导管组)及同一时期经桡动脉入径用传统方式完成手术35例患者(传统手术组);记录两组D2B时间及穿刺至球囊扩张(P2B)时间等临床参数。结果虽然两组患者在进导管室至穿刺时间比较,差异无统计学意义[(42.6±5.8)min比(41.5±6.2)min,P=0.441],但单指引导管组D2B时间[(61.4±9.3)min比(69.1±9.7)min,P=0.001]、P2B时间[(18.7±7.2)min比(27.4±7.9)min,P=0.001]较传统手术组减少,差异均有统计学意义。单指引导管组与传统手术组患者在使用诊断导管数量0条(91.4%比0.0,P<0.001)、2条(0.0比85.7%,P<0.001)及使用总导管数量1条(91.4%比0.0,P<0.001)、3条(0.0比85.7%,P<0.001)比较,差异均有统计学意义。而X线总曝光时间、对比剂用量、肌酸激酶同工酶峰值、患者CCU住院时间、总住院时间等指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。本研究中两组均未发生术后30 d死亡或主要不良心血管事件。结论直接PCI术中使用单指引导管技术相对安全,可降低特定STEMI患者D2B时间、P2B时间及导管数量,对降低耗材费用,降低总手术费用有积极的意义,但是否值得进一步推广则需保持谨慎态度。

• 单位
  广州市番禺区中心医院; 华南师范大学