机器人、腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床疗效对比

作者：冯鹏; 吴思渔; 张惟帆; 刘昭; 夏鹏^*

来源：机器人外科学杂志(中英文), 2023, 4(04): 350-359.

• 机器人辅助手术
• 腹腔镜手术
• 开腹手术
• 胃癌根治术

目的：通过与腹腔镜辅助胃切除术（Laparoscopic-assisted Gastrectomy,LAG）和开腹胃切除术（Open Gastrectomy,OG）对比，评价机器人辅助胃切除术（Robot-assisted Gastrectomy,RAG）的优势。方法：选取西安交通大学第一附属医院2017年1月—2019年7月接受胃切除术的147例胃癌患者为研究对象，其中42例行达芬奇机器人辅助胃癌根治术的患者为RAG组，44例行腹腔镜辅助胃癌根治术的患者为LAG组，61例行开腹胃癌根治术的患者为OG组。比较3组患者的手术时间、术中失血量、清扫淋巴结数量、术后恢复、学习曲线等短期指标，以及长期指标总生存期（Overall Survival,OS）。结果：3组相比，机器人组术中失血量最少（P=0.033）、术后首次经肛门排气时间最短（P<0.001）、首次摄入流食时间最短（P=0.004）、术后住院时间最短（P=0.023）、淋巴结清扫数目最多（P=0.044），手术时间最长（P<0.001）且治疗费用最高（P<0.001）。但3组在术后引流、术后白细胞计数和早期并发症方面无显著差异（P>0.05）。CUSUM法显示，17例后，RAG的学习曲线达到稳定。此外，在3组中OS结果相似。结论：与LAG和OG相比，RAG具有一定的短期疗效优势，是一种安全可靠的手术方法。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院