等离子射频辅助经口手术治疗下咽癌

作者：肖水芳; 李五一; 张俊波; 王剑; 贾俊晓; 杨大海; 赵欣; 霍红; 沈泓

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017, 52(05): 325-331.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2017.05.002

• 下咽癌
• 等离子射频技术
• 经口手术

目的初步探讨等离子射频(radiofrequency coblation,RFC)辅助经口手术(transoral surgery,TOS)治疗下咽癌的可行性及有效性。方法回顾性分析2010—2016年接受RFC辅助TOS治疗的22例下咽癌患者,其中梨状窝癌15例,环后癌4例,下咽后壁癌3例;根据AJCC2002年指南,分期为T1N0M0患者3例,T2N0M0患者9例,T1N1M0患者1例,T1N2M0患者1例,T2N1M0患者4例,T2N2M0患者4例。所有术前评估存在淋巴结转移的患者均接受了同期的颈淋巴清扫术,2例患者接受了同期的预防性气管切开术;17例患者接受了术后的放射治疗,剂量范围为5066 Gy;术后随访时间范围为672个月,中位值为35个月。2例患者失访。结果纳入研究的22例患者中2例完成肿瘤切除手术后因肿瘤范围超过术前评估,不能确保安全切缘而中转改为开放手术,其余20例患者均顺利完成ToS治疗。术后除1例患者因疼痛恢复经口进食较慢外,其余患者均在1周内恢复经口进食;完成随访的18例患者中3例(16.7%)局部复发,其中1例(5.6%)因局部复发、多原发食管癌及远处转移于术后4年死亡,根据Kaplan-Meier法计算得到的5年局部控制率及总体生存率分别为57.8%及67.5%。所有患者在随访中均未发现发音、吞咽及呼吸功能等方面的障碍。结论RFC辅助TOS治疗下咽癌是可行的,其切割效率高及控制术中出血更佳的特点有助于降低手术的难度,随访的数据证实此类手术疗效确切且患者功能保留率高。

• 单位
  北京大学第一医院; 北京协和医学院; 北京协和医院; 中国医学科学院