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摘要
目的探讨认知类型因素对卒中患者双任务范式步态的影响。方法采用横断面研究设计, 对卒中患者分别进行单任务步行以及4种不同认知任务(自发叙述、连续倒数计算、词汇生成、听觉stroop)的双任务步行。应用三维步态与运动分析系统记录并分析步态数据, 计算不同认知任务的双任务效应值(dual-task effect, DTE), 比较不同状态下步态分析时空参数及DTE的差异。结果共纳入35例卒中患者, 男性27例(77.1%), 年龄(61.0±2.5)岁;缺血性卒中患者25例(71.4%), 出血性卒中患者10例(28.6%)。与执行单任务步行相比, 患者执行连续倒数计算以及自发叙述双任务步行时步速降低、患侧步长变短且健患侧支撑相比值增高(P均<0.05), 执行连续倒数计算双任务步行时变化更为显著(P<0.05)。与执行单任务步行相比, 执行连续倒数计算双任务时健患侧摆动相比值显著变低(P<0.05)。执行连续倒数计算以及自发叙述双任务时患者的步速、患侧步长和健患侧支撑相比值DTE显著大于执行词汇生成以及听觉stroop双任务步行时(P均<0.05)。相较于自发叙述双任务, 执行连续倒数计算双任务时步速和患侧步长DTE显著更大(P均<0.05)。患者执行连续倒数计算双任务时健患侧摆动相比值DTE显著大于执行其他3种认知任务时(P均<0.05)。结论不同认知任务对卒中患者双任务步行的步态表现有不同影响, 双任务干扰程度与特定任务类型有关。
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