促肾上腺皮质激素对频复发或激素依赖型肾病综合征患儿的疗效

作者：谢易; 王晶晶; 傅海东; 刘爱民; 毛建华^*

来源：中华儿科杂志, 2022, 60(04): 334-338.

• 肾病综合征
• 促肾上腺皮质激素
• 糖皮质激素类
• 儿童

目的探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)对儿童频复发或激素依赖型肾病综合征的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月就诊于浙江大学医学院附属儿童医院肾内科的38例频复发或激素依赖型肾病综合征患儿的临床资料。收集患儿的一般情况、临床表现、实验室检查、治疗、随访(至治疗后12个月)等资料。根据治疗方案分为ACTH组和糖皮质激素(GC)组, 比较2组病例累积缓解情况、平均复发率、GC用量、身高体重变化及外周血CD19+B淋巴细胞计数等, 评价ACTH的疗效和不良反应。组间比较采用Fisher确切概率法、t检验或秩和检验。结果 38例患儿中男28例、女10例, 年龄84(24, 180)月龄。ACTH组19例, GC组19例, ACTH组治疗12个月的累积持续缓解率高于GC组(9/19比2/19, χ2=6.81, P=0.009), 复发次数低于GC组[(0.7±0.8)比(1.7±1.1)次, t=-3.27, P=0.011], GC用量低于GC组[(0.27±0.16)比(0.51±0.27)mg/(kg·d), t=-3.21, P=0.014], 身高增长高于GC组[4(3, 5)比3(2, 3)cm/年, Z=2.58, P=0.010], 外周血CD19+B淋巴细胞计数低于GC组[(223±149)×106比(410±213)×106/L, t=-3.35, P=0.009]。安全性方面, 19例患儿在输注ACTH过程中出现一过性尿量减少, 7例血糖升高, 3例血压升高, 停药后可缓解。结论 ACTH对频复发或激素依赖型肾病综合征患儿有较好的疗效, 可提高临床缓解率, 减少复发率, 减少糖皮质激素的用量, 安全性好。

• 单位
  浙江大学医学院附属儿童医院