血管迷走性晕厥误诊为分离性障碍1例

作者：刘毛毛; 董震宇; 周圣华; 王巍; 王菊萍; 马丽群; 李慧杰^*

来源：人民军医, 2021, 64(08): 784-792.

• 血管迷走性晕厥
• 直立倾斜试验
• 分离转换性障碍

晕厥为大脑一过性供血不足而导致的短暂意识丧失,一般可自行恢复。血管迷走性晕厥发病诱因可能与运动、心理紧张等因素密切相关。分离性障碍又称分离转换性障碍,是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。该文报告血管迷走性晕厥误诊为分离性障碍1例。患者为某部新兵,曾在军事训练结束时突发晕厥,持续30 s后意识自行恢复,此后患者多次发生晕厥。否认运动、精神紧张、长期站立等诱因,否认心慌、胸痛、头晕、黑蒙等前驱症状。辗转就诊于多家基层卫生机构,均未获得明确诊断,考虑分离性障碍可能。转入某医院后通过直立倾斜试验检查明确诊断为血管迷走性晕厥(血管抑制型)。该例提示,应重视特定人群尤其部队青年官兵晕厥的鉴别与诊治,这对于促进官兵身心健康和保障部队战斗力具有重要意义。建议采取加强对基层军医晕厥诊断的系统培训、在基层卫生机构推广简易式直立倾斜试验设备,以及在驻地因地制宜地开展血管迷走性晕厥康复训练等措施,以便及早诊断官兵晕厥,及时给予有针对性的干预。