肋骨骨折评分和肋骨评分对创伤性肋骨骨折患者伤情的评估价值及对不良预后事件的预测效能研究

作者：靳贺; 危朝辉; 张琦; 孙俊峰; 杨宝升; 罗世兰; 曹芳; 刘国栋^*

来源：创伤外科杂志, 2023, 25(06): 437-442.

• 肋骨骨折
• 创伤评分
• 伤情评估
• 不良事件
• 预测

目的 探讨肋骨骨折评分(rib fracture score, RFS)与肋骨评分(rib score, RS)对创伤性肋骨骨折患者的伤情评估价值及对不良预后事件的预测效能。方法 回顾性分析2020年1月—2021年12月解放军联勤保障部队第九二六医院心胸外科收治创伤性肋骨骨折患者137例，男性93例，女性44例；年龄13～83岁，平均50.2岁。RFS和RS为两种用于创伤性肋骨骨折患者伤情评估及预后预测的评分。依据患者是否存在肺挫伤分为肺挫伤组(82例)和无肺挫伤组(55例)。采用Wilcoxon秩和检验比较发生肺部感染、呼吸衰竭以及呼吸不良事件患者与未发生以上情况患者的RFS和RS分值差异，分析两种评分对患者伤情的评估价值。运用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)分析两种评分对发生肺部感染、呼吸衰竭的预测效能。结果 伤情评估方面，全部患者中发生呼吸不良事件、肺部感染与呼吸衰竭患者RFS分值[12(7,18)、12(7,18)和13(8,19)]及RS分值[2(1,4)、3(1,4)和2(2,4)]均较未发生呼吸不良事件、未发生肺部感染与未发生呼吸衰竭患者高[RFS分值：5(3,9)、7(4,11)和6(3,11);RS分值：0(0,2)、1(0,2)和1(0,2)],差异有统计学意义(P<0.05)。不良预后事件预测方面，全部患者应用RS预测呼吸不良事件、肺部感染及呼吸衰竭时的AUC分别为0.776、0.753、0.768,均大于应用RFS的患者(0.742、0.695、0.765)。肺挫伤组预测呼吸不良事件及肺部感染方面，应用RS时的AUC(0.719、0.694)大于应用RFS(0.677、0.634),预测呼吸衰竭方面，应用RFS时AUC(0.728)大于应用RS(0.722)。无肺挫伤组，预测呼吸不良事件及肺部感染方面，应用RFS时的AUC(0.816、0.818)大于应用RS(0.772、0.721),预测呼吸衰竭方面，应用RS时的AUC(0.794)大于应用RFS(0.767)。结论 RFS和RS可用于创伤性肋骨骨折患者的伤情评估，伴有肺挫伤患者中，RS对呼吸不良事件及肺部感染的预测效能更优，RFS对呼吸衰竭的预测效能更优；无肺挫伤患者中，RFS对呼吸不良事件及肺部感染的预测效能更优，RS对呼吸衰竭的预测效能更优。

• 单位
  大坪医院; 中国人民解放军陆军军医大学