老年肝硬化患者合并营养风险的影响因素

作者：赵晓芳; 邢卉春; 竹娇娇; 王迪; 刘晓民^*

来源：中国肝脏病杂志(电子版), 2020, 12(02): 10-14.

• 肝硬化
• 营养风险
• 影响因素

目的评估老年肝硬化患者营养风险及临床特征,分析老年肝硬化患者合并营养风险的危险因素。方法回顾性收集2018年8月至2019年8月于首都医科大学附属北京地坛医院住院的285例老年肝硬化患者为研究对象。采用营养风险筛查量表(nutritional risk screening,NRS)2002对患者进行营养风险评估,根据营养风险评分将患者分为无营养风险组(NRS 2002 <3分)和营养风险组(NRS 2002≥3分),比较两组年龄、性别、肝硬化、Child-Pugh分级、肝肾综合征发生率、腹水发生率、腹腔感染发生率、白蛋白(albumin,ALB)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)延长时间、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)及血红蛋白(hemoglobin,HGB)等指标的差异。采用多因素Logistic回归分析老年肝硬化患者合并营养风险的危险因素。结果本研究共纳入285例患者,其中无营养风险组93例,营养风险组192例。无营养风险组和营养风险组患者年龄(中位数:66岁vs 67岁)、性别(男/女:49/44 vs 117/75)、肝硬化失代偿期比例[94.6%(88/93)vs 97.4%(187/192)]、肝性脑病发生率[2.2%(2/93)vs 2.1%(4/192)]、肝肾综合征发生率[10.8%(10/93)vs 19.3%(37/192)]及腹腔感染发生率[4.3%(4/93)vs 8.9%(17/192)]差异无统计学意义(P均> 0.05),腹水发生率[48.4%(45/93)vs 78.1%(150/192)]及体重指数(body mass index,BMI)分布(过低/正常/超重:2例/41例/50例vs18例/94例/80例)差异有统计学意义(P均<0.05)。无营养风险组和营养风险组患者Child-Pugh分级(A级/B级/C级:47例/31例/15例vs 34例/98例/60例)、ALB [(35.20±5.95)g/L vs(30.25±5.34)g/L]、TBil(中位数:23.70μmol/L vs 30.30μmol/L)、PT延长时间(中位数:1.10 s vs2.20 s)、AST(中位数:33.70 U/L vs 40.80 U/L)、HGB [(117.53±24.30)g/L vs(104.25±25.44)g/L]和住院时间(中位数:10.00 d vs 11.00 d)的差异有统计学意义(P均<0.05),ALT水平差异无统计学意义(中位数:25.20 U/L vs 23.45 U/L;t=-0.057,P=0.955)。多因素Logstic回归分析表明,腹水为老年肝硬化患者合并营养风险的危险因素(OR=2.224,95%CI:1.233～4.011,P=0.008),ALB为保护因素(OR=0.876,95%CI:0.830～0.925,P <0.001)。结论老年肝硬化患者合并营养风险并发症发生率高,肝功能差,病情重,住院时间长。腹水是老年肝硬化患者合并营养风险的危险因素,ALB为保护因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院