右美托咪定复合罗哌卡因髂筋膜阻滞对老年高血压患者止血带相关反应的影响

作者：陈蔚; 孔建辉^*; 陈俊杰

来源：中国临床研究, 2022, 35(09): 1296-1300.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2022.09.024

• 右美托咪定
• 罗哌卡因
• 老年
• 高血压
• 止血带相关反应

目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因髂筋膜阻滞(FIB)对老年高血压患者止血带相关高血压(TIH)和术后疼痛的影响。方法 选取如东县人民医院和南通大学附属医院2021年1月至2022年1月择期全麻下行全膝置换术老年患者120例，随机分为右美托咪定复合罗哌卡因FIB组(DR组)、罗哌卡因FIB组(R组)和空白对照组(C组),每组各40例。DR组诱导后5 min于髂筋膜下给予右美托咪定0.5μg/kg+0.33%罗哌卡因混合液30 ml, R组患者给予0.33%罗哌卡因30 ml, C组仅接受全身麻醉。记录患者入室后(T0)、诱导后5 min(T1)、止血带充气30 min(T2)、充气1 h(T3)、放气前(T4)、放气后5 min(T5)时的MAP、HR;记录术中TIH发生率和血管活性药物使用率；记录T0和T5时乳酸浓度；记录术后1、6、12和24 h静息时和活动后VAS评分；记录术后补救性镇痛和不良反应发生情况。结果 与T0相比，三组患者的MAP、HR在T1时明显降低(P<0.05),而MAP在T2～T4时明显升高(P<0.05),HR在T2时明显加快(P<0.05);与C组相比，DR组和R组患者的MAP在T2～T4时明显降低(P<0.05),术中TIH发生率和降压药物的使用率明显下降(P<0.05),术后1、6、12和24 h静息时和活动后VAS评分明显降低(P<0.05),术后补救性镇痛率明显降低(P<0.05),而T5时乳酸浓度以及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定复合罗哌卡因髂筋膜阻滞可以降低老年TIH发生率、稳定血流动力学，具有良好的镇痛效果，且不增加心动过缓、低血压、口干、恶心呕吐等不良反应的发生率。

• 单位
  如东县人民医院; 南通大学附属医院