乳腺癌保乳术后俯卧位与仰卧位放疗剂量比较的Meta分析

作者：高艳; 李先明; 钟鹤立; 李壮玲; 李隆兴; 李炜澔

来源：循证医学, 2015, 15(05): 280-288.

DOI：10.3969/j.issn.1671-5144.2015.05.010

• 乳腺癌
• 放疗
• 俯卧位
• 仰卧位
• 危及器官
• Meta分析

目的探讨乳腺癌保乳术后放疗采用俯卧位与仰卧位靶区和危及器官的剂量差异,为临床实践提供证据。方法制定严格的纳入和排除标准,计算机检索Cochrane图书馆(2014第1期)、Pub Med、FMJS、EMBASE、CHKD、CNKI、VIP和Wanfang数据库,查找有关乳腺癌保乳术后俯卧位与仰卧位靶区和危及器官剂量对比的临床研究,检索时限均为建库至2014年7月25日。统计学处理采用Rev Man5.2软件计算标准化均数差进行分析。结果经评价最终纳入17个研究,包含542例乳腺癌保乳术后放疗患者。Meta分析结果显示:1乳腺癌保乳术后患者采用俯卧位放疗患侧肺[标准化均数差=-4.36,95%可信区间(-5.41,-3.31),P<0.000 01]和心脏[标准化均数差=-0.24,95%可信区间(-0.4,-0.09),P=0.002]受照剂量低于仰卧位。2靶区剂量均匀性俯卧位明显好于仰卧位[标准化均数差=0.42,95%可信区间(0.24,0.60),P<0.001];但靶区剂量覆盖范围在两种体位间无明显差异[标准化均数差=-0.18,95%可信区间(-0.39,0.04),P=0.11]。3两种体位间腋窝淋巴结Ⅰ区[标准化均数差=-7.49,95%可信区间(-15.24,0.26),P=0.06]和Ⅱ区[标准化均数差=-5.38,95%可信区间(-11.31,0.56),P=0.08]的剂量覆盖范围无明显差异,但Ⅲ区剂量覆盖范围俯卧位明显低于仰卧位[标准化均数差=-1.14,95%可信区间(-1.61,0.67),P<0.001]。结论与仰卧位相比,乳腺癌保乳术后俯卧位放疗可降低心脏和患侧肺的受照剂量,改善靶区剂量均匀性,但对腋窝淋巴结区剂量覆盖范围明显不足。

• 单位
  深圳市人民医院; 暨南大学; 第二临床医学院