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摘要
目的:探讨应用CO2激光焊接辅以化学胶I期修复内置可降解支架胆总管切口的可行性和安全性。方法:本地杂交犬63只行胆总管横行切开后,依据对切口I期修复方法不同随机均分为缝合组、CO2激光组(简称激光组)、CO2激光+化学胶组(简称激光+胶组)。每组均在胆总管切口吻合前置入聚乳酸(PLA)可降解支架,测试并记录胆总管吻合时间、吻合口破裂压和外径的变化,光镜下观察吻合口病理学改变及电镜下观察内支架的外形变化。结果:激光组和激光+胶组胆总总管吻合时间均明显短于缝合组(P<0.05);术后1、4和12周时,吻合口破裂压缝合组与激光+胶组比较差异均无显著性(P>0.05),而激光组均低于前两组(P<0.05);术后4和12周时,激光组和激光+胶组胆管吻合口外径较吻合前均无明显扩张,而缝合组较吻合前均明显扩张;激光组和激光+胶组胆总管黏膜下炎症反应较缝合组轻,无明显肉芽肿形成,纤维排列较缝合组整齐。电镜观察证实,每组胆总管内置支架表面随时间的延长由光滑变得粗糙,其截面由致密逐渐变得疏松。结论:CO2激光焊接辅以化学胶I期修复内置可降解支架胆总管切口安全、可行,其效果优于单纯缝合及CO2激光焊接。
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单位吉林大学中日联谊医院; 高分子物理与化学国家重点实验室; 榆树市医院; 吉林大学第一医院; 中国科学院长春应用化学研究所
