散发性结直肠癌患者错配修复蛋白表达与临床病理特征的关系

作者：肖植涛; 张荣欣; 赵阳; 彭健宏; 陆世旬; 张惠忠; 丁培荣; 伍小军; 卢震海; 李力人; 万德森; 潘志忠; 陈功^*

来源：中华医学杂志, 2017, 97(16): 1248-1251.

• 结直肠肿瘤
• DNA错配修复
• 临床病理特征

目的分析散发性结直肠癌(SCRC)错配修复(MMR)蛋白表达的流行病学特征, 并进一步探讨其与临床病理特征的关系。方法收集中山大学肿瘤防治中心自2011年12月至2015年6月进行手术并经病理确诊的结直肠癌(CRC)患者临床资料进行回顾性分析, 排除遗传性肠癌(Lynch综合征、家族性腺瘤性息肉病等)、多原发大肠癌和未检测MMR蛋白表达状态的患者。符合标准的SCRC患者共2 684例, 统计其性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤分化程度、TNM分期(排除315例接受新辅助放化疗的SCRC患者)和MMR蛋白表达情况, 并进一步分析MMR蛋白表达状态与SCRC临床病理特征的关系。结果 2 684例SCRC中, MMR蛋白缺失(dMMR)与MMR蛋白表达(pMMR)的比例分别为10.2%和89.8%。老年人(>59岁)和非老年人(≤59岁)SCRC的dMMR比例差异存在统计学意义[7.5%(96/1 278)比12.7%(179/1 406), P<0.001]。右半结肠癌与左半结肠癌和直肠癌相比, dMMR的比例显著较高, 差异有统计学意义[22.7%(151/664)比7.2%(69/956)比5.2%(55/1 064), P<0.001];在不同病理类型SCRC中, 黏液腺癌的dMMR比例最高(24.4%), 神经内分泌癌dMMR比例最低(0), 差异有统计学意义(P<0.001);在各分期中, Ⅱ期肠癌dMMR比例最高(16.5%), Ⅰ期、Ⅲ期、Ⅳ期dMMR比例分别为9.7%、8.5%、3.9%, 差异也具有统计学意义(P<0.001);而男、女SCRC患者间的dMMR比例差异无统计学意义(11.0%比9.1%, P=0.114)。结论 dMMR高发于非老年(≤59岁)的Ⅱ期散发性右半结肠黏液腺癌患者。

• 单位
  中山大学肿瘤防治中心; 华南肿瘤学国家重点实验室