血清Caspase-3在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗前后水平变化及其与再灌注损伤关系

作者：赵元平; 于恺; 薛莹; 王磊; 宋兆伟; 刘静; 张军^*

来源：临床军医杂志, 2023, 51(11): 1117-1124.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2023.11.04

• Caspase-3
• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 急诊
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 再灌注损伤

目的 探讨血清Caspase-3在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后的水平变化，以及其与PCI后再灌注损伤的关系。方法 回顾性分析沧州市中心医院自2018年6月至2021年6月行急诊PCI的124例急性STEMI患者的临床资料。根据是否发生再灌注损伤将患者分为两组，再灌注损伤组39例，无再灌注损伤组85例。比较两组患者的一般资料和血清Caspase-3水平，采用多因素二分类Logistic回归分析再灌注损伤的影响因素，绘制受试者工作特征曲线评价术前Caspase-3水平对再灌注损伤的预测价值。结果 两组年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、术前脑钠肽、术前心肌肌钙蛋白Ⅰ、术前低密度脂蛋白、缺血时间差异无统计学意义(P>0.05)。再灌注损伤组术前白细胞计数高于无再灌注损伤组，术前血钾低于无再灌注损伤组，差异有统计学意义(P<0.05)。再灌注损伤组和无再灌注损伤组术前即刻血清Caspase-3水平差异无统计学意义(P>0.05);再灌注损伤组术后即刻、术后6 h血清Caspase-3水平均高于无再灌注损伤组，差异有统计学意义(P<0.05);两组术后即刻、术后6 h血清Caspase-3水平均高于术前即刻，差异有统计学意义(P<0.05)。术前Caspase-3、术前血钾、术前白细胞计数、梗死相关动脉为右冠状动脉是急性STEMI患者急诊PCI后发生再灌注损伤的独立预测因素(P<0.05)。术前Caspase-3预测急性STEMI患者急诊PCI后发生再灌注损伤的受试者工作特征曲线下面积为0.612(95%可信区间0.502～0.722,P<0.05),以术前Caspase-3=4.42为临界点时，敏感度为64.1%,特异度为63.5%。结论 术前血清Caspase-3可以作为急性STEMI患者急诊PCI后是否发生再灌注损伤的预测因子，对术前高Caspase-3水平患者需加强术中和术后的心肌保护和意外事件预防。

• 单位
  沧州市中心医院