依托咪酯全凭静脉麻醉对老年骨科患者麻醉效果及术后谵妄的影响

作者：石玉琴; 朱国红; 褚巍

来源：临床合理用药杂志, 2021, 14(27): 140-142.

DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2021.27.050

• 骨科手术
• 依托咪酯
• 全凭静脉麻醉
• 老年人
• 麻醉效果
• 谵妄

目的分析依托咪酯全凭静脉麻醉(TIA)对老年骨科患者麻醉效果及术后谵妄的影响。方法选取2017年6月—2020年9月在通用环球中铁邳州医院行骨科手术的老年患者98例,采用抽签法分组。A组52例,采取TIA法,麻醉药物为依托咪酯和丙泊酚。B组46例,采取TIA法,麻醉药物为丙泊酚。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测评2组患者手术前后认知功能;记录2组患者手术时间、术中总出血量、可自主活动时间和拔除导管时间等围术期指标;比较2组患者手术前后促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)和血糖等应激反应指标变化;采用Ramsay镇静评分(RSS)评估2组患者镇静效果,采用Richmond躁动-镇静量表(RASS)评估2组患者术中躁动程度。结果 2组患者术前MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后MoCA评分和谵妄发生率低于B组(P<0.05)。2组患者手术时间和术中总出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者可自主活动时间和拔除导管时间短于B组(P<0.05)。2组患者术前ACTH、Cor、血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后ACTH、Cor、血糖低于B组(P<0.05)。A组患者镇静恰当率高于B组(P<0.05)。A组患者术中RASS评分为(0.26±0.11)分,低于B组患者的(0.98±0.14)分(P<0.05)。结论依托咪酯TIA用于老年骨科患者外科手术中能有效降低术后谵妄发生率,抑制躁动,减轻应激反应,且具有较好的镇静效果。