右美托咪定自控镇静在眼科斜视手术中的应用效果

作者：高新明; 曹贺; 邓芬芬; Karthikeyan Arcot Sadagopan; Dennis Lam; 尉洋

来源：中国当代医药, 2018, 25(24): 17-21.

DOI：10.3969/j.issn.1674-4721.2018.24.005

• 右美托咪定
• 自控镇静
• 手术
• 斜视
• 局麻

目的探讨右美托咪定用于眼科斜视手术自控镇静的效果及安全性。方法选取2016年10月2017年10月于我院眼科行斜视手术的40例患者作为研究对象,年龄1635岁,ASAⅠ或Ⅱ级,将其随机分为对照组(C组)和自控镇静组(PCS组),每组各20例。C组患者恒速泵注(10 ml/h)生理盐水。PCS组患者局麻前静脉泵注负荷量右美托咪定0.2μg/kg,10 min注完,局麻后给予维持量右美托咪定0.1μg/(kg·h),单次量1.0 ml/次(4μg/ml),锁定时间60 s。比较两组患者的泵注负荷量前(T0)、负荷量结束时(T1)、手术开始时(T2)、术中5 min(T3)、术中10 min(T4)、术中20 min(T5)、术中30 min(T6)、术毕(T7)时的MAP、HR、Sp O2、Ramsay镇静评分,患者的合作度、满意度及不良反应发生情况,并观察PCS组患者的按压次数。结果 PCS组患者T2T7的MAP均低于T0,且均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCS组患者T1T7的HR均明显低于T0,且均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者T1T7的MAP、HR与T0比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者T0、T1、T7的Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCS组患者T2T7的Ramsay镇静评分均高于T0,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者T1T6的Ramsay镇静评分与T0比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组患者T7的Ramsay镇静评分高于T0,差异有统计学意义(P<0.05),PCS组患者T2T6的Ramsay镇静评分均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCS组患者的满意度及合作度均优于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCS组患者术中牵拉不适、躁动和呻吟的发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者眼心反射的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCS组患者给予负荷量后,有效按压次数为(10.7±5.9)次。结论右美托咪定自控镇静可安全有效地应用于眼科斜视手术,能充分体现个体化用药,患者满意度明显增高。