FLT3基因表达在急性髓系白血病中的临床意义

作者：唐思诗; 叶远馨; 周燕虹; 周易; 周娟; 余江; 郭曼英; 陆小军; 应斌武

来源：四川大学学报（医学版）, 2016, 47(06): 926-930.

DOI：10.13464/j.scuxbyxb.2016.06.022

• FLT3基因表达水平
• 急性髓系白血病
• 预后

目的研究急性髓系白血病(AML)患者骨髓中FMS样酪氨酸激酶3基因(FLT3)表达水平与FLT3基因内部串联重突变(FLT3-ITD突变)、临床表现和疾病预后的相关性及意义。方法采用荧光定量PCR法检测128例AML患者初诊时骨髓标本中FLT3基因表达水平,以FLT3基因表达量<35%作为低表达组,≥35%作为高表达组,并探讨不同FLT3基因表达水平的FLT3-ITD突变、临床症状、实验室检查结果及疾病预后,采用多因素logistic回归分析FLT3基因高表达的影响因素,采用单因素Cox回归和生存曲线进行生存分析。结果剔除1例不合格的M2患者RNA样本,最终纳入127例进行分析。AML患者初诊时FLT3表达量为0.01180.68(均值14.65)。FLT3基因表达水平在WHO的AML分型中M1最高,M6最低,但各亚型间差异不具有统计学意义。FLT3基因高表达组AML患者外周血白细胞计数(WBC)较低表达组高(P<0.01),且高表达组患者更容易发生贫血及发热临床症状(P<0.05),多因素logistic回归发现,FLT3基因高表达的可能相关因素为WBC〔回归系数(B)=1.508,比值比(OR)=4.518,95%可信区间(95%CI):1.46513.390,P=0.009〕及贫血(B=2.142,OR=8.513,95%CI:3.20122.644,P<0.001)。FLT3基因低表达组AML患者完全缓解率(CR)为81.82%(36/44),高于FLT3基因高表达组38.55%(32/83),(P<0.05)。生存曲线显示,FLT3基因高表达组患者生存时间较低表达组短(P<0.05)。Cox回归显示,FLT3基因表达高水平患者死亡风险是FLT3基因表达低水平者的3.810倍(B=1.338,相对危险度3.810,95%CI:1.8207.947,P<0.001)。高表达组总生存率为56.63%,低表达组为70.45%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FLT3基因高表达可能与AML患者WBC及贫血症状有关。FLT3基因高表达是AML患者预后不良的指标。

• 单位
  四川大学华西医院