一项国际多中心的合并间质性肺疾病的COVID-19住院患者转归研究

作者：刘湘宁; 黄慧

来源：中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(03).

DOI：10.3760/cma.j.cn112147-20220101-00003

背景与目的为明确COVID-19感染是否影响间质性肺疾病(ILD)患者的预后, 本研究比较了因COVID-19住院的患者中合并ILD和基线无ILD患者的转归(两组患者在年龄、性别和合并症方面匹配)的差异。方法在欧洲多国开展前瞻性队列研究, 纳入2020年3月1日至5月1日期间收住院的COVID-19 患者:合并ILD 的COVID-19 患者(ILD-COVID-19)来自三级ILD诊疗中心和二级医院, 非ILD患者来自国际严重急性呼吸道和新兴感染联合会(ISARIC4C)。主要研究终点是生存与否;次要终点比较特发性肺纤维化(IPF)和非IPF-纤维化型ILD(非IPF-FILD)患者的生存差别, 并进一步根据肺功能水平分层评价最影响生存的危险因素。结果 (1)ILD-COVID-19组:共纳入临床资料完整的ILD患者349例, 其中185例合并COVID-19, 最后纳入有完整匹配特征的患者161 例;(2)非-ILD-COVID-19 组:ISARIC4C 数据库中COVID-19 患者47 165 例, 按1∶2 纳入与ILD-COVID-19 患者匹配的患者322 例。总病死率:ILD-COVID-19 组为49%(79/161), 非ILD-COVID-19组为35.4%(114/322), 组间比较差异有统计学意义(P=0.013, HR=1.6, 95%CI:1.17～2.18)。影响ILD-COVID-19患者生存预后的因素:(1)FVC占预计值%<80% 的患者死亡风险高于FVC 占预计值%>80% 的患者(HR=1.72, 95%CI:1.05～2.83, P=0.039);(2)肥胖患者的死亡风险更高(HR=2.27, 95%CI:1.39～3.71, P=0.001)。结论住院治疗的COVID-19患者中, 基础合并ILD是导致死亡的危险因素, 尤其是肺功能更差、肥胖的ILD患者;建议对死亡风险高的COVID-19患者加强防御措施。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院