超声引导下外侧弓状韧带上腰方肌前路阻滞与腹横肌平面阻滞在子宫切除术中的比较

作者：廖春英; 王云^*; 李慧利; 严伟; 杨同文

来源：临床麻醉学杂志, 2022, 38(07): 716-720.

• 腰方肌前路阻滞
• 腹横肌平面阻滞
• 超声
• 术后镇痛
• 子宫切除术

目的 评价超声引导下外侧弓状韧带上腰方肌前路阻滞(QLB-LSAL)和腹横肌平面阻滞(TAPB)对开腹子宫切除术患者镇痛效果及术后康复情况的影响。方法 选择择期开腹子宫切除术患者60例，年龄35～64岁，BMI 21～29 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组：QLB-LSAL组(Q组)和TAPB组(T组),每组30例。麻醉诱导前，Q组在超声引导下行双侧QLB-LSAL,T组在超声引导下行双侧TAPB,两组每侧均给予0.375%罗哌卡因20 ml。术毕两组均行患者自控静脉镇痛(PCIA)。记录阻滞后5 min、6、24、48 h的阻滞平面节段，阻滞后6、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分和阻滞后48 h静息时VAS疼痛评分大于4分的发生情况，术后48 h舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数和补救镇痛情况，下床活动时间、首次肛门排气时间、术后进食时间、术后住院时间，术后皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 阻滞后5 min、6、24、48 h Q组阻滞平面节段明显多于T组(P<0.05)。阻滞后6、24、48 h两组静息和活动时VAS疼痛评分差异无统计学意义，阻滞后48 h时，两组静息时VAS疼痛评分>4分发生率差异无统计学意义。术后48 h内Q组舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数明显少于T组(P<0.05),补救镇痛率明显低于T组(P<0.05)。Q组首次下床活动时间、首次肛门排气时间和术后住院时间明显短于T组(P<0.05)。两组术后皮肤瘙痒、恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论 与腹横肌平面阻滞比较，超声引导下外侧弓状韧带上腰方肌前路阻滞能有效缓解开腹子宫切除术患者术后疼痛，减少术后镇痛药物用量，术后恢复更快。

• 单位
  北京中医医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院