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摘要
目的比较研究中国汉族人群中肝细胞癌(HCC)与肝内胆管细胞癌(ICC)临床特征与预后的差异。方法收集2009-2010年经手术病理学检查证实的HCC患者资料699例, ICC患者资料170例, 并进行了随访。采用配对t检验, 方差分析、χ2检验、Pearson相关分析方法回顾性分析HCC与ICC在人口学特征、乙型肝炎病毒感染情况、临床特征、生物化学指标、肿瘤学标志物及预后中的差异表现。结果在869例原发性肝癌病例中, HCC占80.43%, ICC占19.57%。HCC男性比例较ICC高(P < 0.01), 年龄较大(P < 0.01);HCC和ICC乙型肝炎病毒感染率分别为89.84%、35.88%, HCC组乙型肝炎病毒感染率、血清HBsAg阳性率、HBV DNA复制均高于ICC组(两组比较, P值均< 0.01, 差异均有统计学意义)。而HCC组在肝硬化、肝血吸虫发生率也与ICC组差异有统计学意义(两组比较, P值均< 0.01, 差异均有统计学意义)。经过Pearson相关系数分析结果显示, HCC或ICC肿瘤类型和肝血吸虫感染呈负相关关系(r = -0.018, P < 0.01);和肝硬化、乙型肝炎病毒感染之间呈正相关(r值分别为0.179和0.528, P值均< 0.01)。然而, 感染乙型肝炎病毒的ICC病例的肝硬化比例、肝血吸虫感染比例与HCC差异均无统计学意义(P值均> 0.05)。生物化学指标中, HCC与ICC在丙氨酸氨基转移酶异常率(P < 0.01)、天冬氨酸氨基转移酶异常率(P < 0.05)、碱性磷酸酶(P < 0.01)、γ-谷氨酰转移酶(P < 0.01)、总胆红素(P < 0.01)差异均有统计学意义;而白蛋白及前白蛋白HCC组与ICC组差异均无统计学意义(P值均> 0.05)。在肿瘤学指标中, 甲胎蛋白的含量及异常率均在HCC患者中更高(P < 0.01), 而癌胚抗原及糖抗原19-9含量及异常率则在ICC患者中更高(P < 0.01)。在肿瘤的预后中, HCC的10年生存率及中位生存时间(46.92%及80.3个月)均高于ICC(12.57%及12.4个月)(P值均< 0.01)。结论在研究人群中, 对比ICC病例, HCC男性患病者更多, 年龄更大, 乙型肝炎病毒感染率更高、肝硬化更多见, 但肝血吸虫更少见;HCC在炎症损伤、分泌与代谢功能上与ICC不同, 而合成储备功能则与ICC相似;HCC明显预后更佳。其中, 乙型肝炎病毒感染阳性的ICC病例则在肝硬化发生率、肝血吸虫感染发生率方面与HCC差异无统计学意义。
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