辽宁省阜新市2011—2019年HIV/AIDS抗病毒治疗免疫学失败分析

作者：马玉霞; 刘宁; 杜波; 罗周正; 李贺; 刘文新; 郭勇^*

来源：中国热带医学, 2021, 21(07): 648-653.

DOI：10.13604/j.cnki.46-1064/r.2021.07.07

• 艾滋病
• 高效抗病毒治疗
• CD4+T淋巴细胞
• 免疫学失败

目的了解阜新市2011—2019年接受艾滋病高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的HIV/AIDS患者状况,分析患者治疗后免疫学失败情况及其影响因素。方法利用"全国艾滋病防治基本信息系统"进行筛选,检测患者CD4+T淋巴细胞、基因型耐药等情况,通过Logistic回归模型分析免疫学失败的影响因素。结果 243例HIV/AIDS患者纳入研究,总计随访2 680次,66例(占27.16%)患者发生免疫学失败,其中57例(86.36%)患者CD4细胞计数降低至或低于开始治疗前水平,甚至CD4细胞数<200个/μL;9例(占13.64%)患者连续接受治疗≥1年CD4细胞计数<100个/μL。Logistic回归分析显示,从确诊至启动治疗时间≥12个月(OR=1.73,95%CI:1.24～3.55)、离异或丧偶(OR=1.61,95%CI:1.10～3.21)、以CCR5为辅助受体(OR=1.67,95%CI:1.01～3.43)、以NVP为基础的治疗方案(OR=2.73,95%CI:1.84～3.55)、发生基因型耐药(OR=9.90,95%CI:1.35～23.68)与发生免疫学失败呈正相关,而CD4+T淋巴细胞数≥600个/μL(OR=0.03,95%CI:0.01～0.08)和服药依从性≥95%(OR=0.23,95%CI:0.11～0.48)与发生免疫学失败呈负相关。结论 HIV/AIDS患者应及早开展HARRT治疗,治疗过程中增加患者CD4+T淋巴细胞数监测次数,及时掌握患者免疫系统恢复动态情况和耐药情况,同时加强服药依从性教育,树立患者治疗信心,巩固治疗效果,改善患者生活质量。