在真实世界中验证冠心病抗血小板治疗优选方案评分对高出血风险急性冠状动脉综合征患者介入术后缺血事件预测价值

作者：李鹏霄; 裘淼涵; 曹杨; 严育东; 曹伊楠; 李毅^*; 韩雅玲

来源：临床军医杂志, 2023, 51(05): 441-436.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2023.05.01

• 冠心病抗血小板治疗优选方案评分
• 急性冠状动脉综合征
• 高出血风险
• 时间依赖受试者工作曲线
• 决策曲线分析

目的 评估冠心病抗血小板治疗优选方案(OPT-CAD)评分对于合并高出血风险(HBR)的急性冠状动脉综合征(ACS)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后12个月内的缺血事件和死亡风险的预测价值及临床决策支持效用。方法 回顾性分析自2016年3月至2019年3月于北部战区总医院心血管内科接受PCI的合并HBR的4 265例ACS患者的临床资料。依据OPT-CAD评分将患者分为低缺血风险组(OPT-CAD评分<90分，n=1 546)与中高缺血风险组(OPT-CAD评分≥90分，n=2 719)。主要结局指标为12个月内发生的缺血事件，包括心源性死亡、心肌梗死及卒中。其他结局指标包括全因死亡及缺血事件的各组分事件。通过时间依赖受试者工作特征曲线(ROC)验证OPT-CAD评分在患者术后3、6、12个月时的缺血风险及全因死亡风险预测能力；通过决策曲线分析使用该评分支持临床决策的效用。结果 中高缺血风险组缺血事件、全因死亡、心源性死亡及心肌梗死事件的发生率均高于低缺血风险组，差异均有统计学意义(P<0.05)。OPT-CAD评分对于HBR的ACS患者3、6、12个月的缺血事件的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.76、0.74、0.72,全因死亡的AUC分别为0.79、0.75、0.73。相较于无干预和全干预策略，OPT-CAD评分可以使患者获得更多的缺血事件或全因死亡方面的净收益。结论 OPT-CAD评分可用于合并HBR的ACS患者12个月内的缺血事件和全因死亡的风险评估与临床决策支持。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学