妊娠期糖尿病患者孕期体重增加不同控制标准与妊娠不良结局发生的相关性研究

作者：徐千越; 葛智娟; 胡君; 沈山梅; 朱大龙; 毕艳^*

来源：中国糖尿病杂志, 2019, 27(09): 641-646.

DOI：10.3969/j.issn.1006-6187.2019.09.001

• 妊娠期糖尿病
• 妊娠不良结局
• 医学研究所指南
• 孕期体重增加

目的研究GDM患者孕期体重增加(GWG)是否达标对妊娠不良结局的影响。方法选取2016年1月至2017年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院分娩的GDM患者1142例,收集一般资料及母婴围产期结局情况。根据美国医学研究所(IOM)指南将GDM患者分为GWG适当组(aGWG)、GWG不足组(iGWG)与GWG过度组(eGWG)。在IOM指南对于GWG控制目标的基础上进行4种方式调整:将IOM指南建议的GWG上限减少1 kg(IOM-1)或2 kg(IOM-2),将上限及下限均减少1 kg(IOM-1-1)或2 kg(IOM-2-2)。结果相较于aGWG组,eGWG组发生大于胎龄儿(OR 1. 8,95%CI 1. 4～2. 5)、巨大儿(OR 2. 0,95%CI 1. 4～2. 9)及剖宫产(OR 1. 5,95%CI 1. 1～1. 9)的风险升高。对于大于胎龄儿的发生率,相较于原IOM指南定义的aGWG组(21. 3%),根据IOM-1、IOM-2、IOM-1-1及IOM-2-2定义的aGWG孕妇的大于胎龄儿的发生率均减少,分别为14. 1%、12. 1%、13. 9%及11. 8%(P<0. 05)。结论 GDM患者孕期GWG过度会增加妊娠不良结局的发生风险,使用更严格GWG控制目标可减少妊娠不良结局的发生率。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院