冠心病患者介入治疗后血小板功能的影响因素研究

作者：梁明亭; 庞英; 崔晓宁; 宫颖^*; 赵杰^*

来源：中国分子心脏病学杂志, 2023, 23(04): 5507-5512.

DOI：10.16563/j.cnki.1671-6272.2023.08.007

• 冠心病
• 抗血小板治疗
• 血小板高反应性
• 氯吡格雷抵抗

目的 探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）+常规抗血小板药物治疗后血小板抑制率的水平及相关影响因素。方法 选取2021年8月至2022年7月择期行PCI治疗的冠心病患者437例，术前口服阿司匹林及氯吡格雷均至少达到300 mg，术后常规口服阿司匹林每日100 mg及氯吡格雷每日75 mg，术后24 h通过血栓弹力图检测花生四稀酸（arachidonic acid, AA）、二磷酸腺苷（adenosine diphosphate, ADP）诱导的血小板抑制率及ADP诱导的曲线最大幅度（maximum amplitude, MA）值。按照血小板反应性分为AA诱导的血小板高反应组（AAH组）、AA诱导的血小板非高反应组（AAN组）、ADP诱导的血小板高反应组（ADPH组）和ADP诱导的非血小板高反应组(ADPN组）。采用多因素logistic回归分析其相关危险因素。结果 AAH组吸烟史、血尿酸水平高于AAN组（P<0.05）,ADPH组糖尿病、血尿酸水平高于ADPN组（P <0.05），而各组性别、年龄、体重指数、高血压、血小板计数、血脂及糖化血红蛋白等指标比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；多因素logistic回归分析显示吸烟是AA诱导的高血小板反应性的独立危险因素（OR=1.967,95%CI:0.783～3.942,P=0.041），糖尿病和高尿酸血症是ADP诱导的血小板高反应性的危险因素（OR=2.447,95%CI:1.207～3.966,P=0.041;OR=3.231,95%CI:1.113～6.472,P=0.023）。结论 对于服用阿司匹林及氯吡格雷双抗治疗的冠心病患者，糖尿病及高尿酸血症与氯吡格雷抵抗有一定的相关性，而吸烟可能会减弱阿司匹林的抗血小板作用。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院; 聊城市人民医院