动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后发生延迟性脑缺血的相关因素及对预后的影响

作者：巨涛; 刘增强; 亓乾伟; 岳新鹏; 王鑫超; 宋波^*

来源：海南医学, 2022, 33(10): 1255-1258.

• 动脉瘤性蛛网膜下腔出血
• 动脉瘤夹闭术
• 延迟性脑缺血
• 危险因素
• 预后

目的 探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者动脉瘤夹闭术后发生延迟性脑缺血的相关因素及对预后的影响。方法 回顾性分析2018年5月至2021年1月在延安大学咸阳医院行动脉瘤夹闭术治疗的53例aSAH患者的临床资料，根据延迟性脑缺血发生情况将患者分为脑缺血组15例和正常组(未出现延迟性脑缺血者)38例，采用多元Logistic回归、受试者工作特征曲线(ROC)分别分析影响延迟性脑缺血发生的危险因素及各危险因素对延迟性脑缺血发生的预测价值；根据术后28 d格拉斯哥预后评分(GOS)对患者预后进行评价，比较脑缺血组及正常组的预后，采用比例风险回归模型(Cox)分析术后延迟性脑缺血与预后的关系。结果 脑缺血组患者在Hunt-Hess分级4～5级、患糖尿病、脑血管痉挛、动脉瘤大小>2.5 cm方面的人数比例明显高于正常组，差异均有统计学意义(P<0.05)；经多元Logistic回归分析结果显示，Hunt-Hess分级4～5级、患糖尿病、脑血管痉挛是aSAH患者发生延迟性脑缺血的危险因素(P<0.05)；经ROC曲线分析显示，Hunt-Hess分级、糖尿病、脑血管痉挛预测延迟性脑缺血发生的曲线下面积(AUC)分别为0.674、0.705、0.679；脑缺血组的预后不良发生率为86.67%，明显高于正常组的23.68%，差异有统计学意义(P<0.05)；经多元Logistic回归分析结果显示，发生延迟性脑缺血是影响患者预后的危险因素(P<0.05)。结论 aSAH患者动脉瘤夹闭术后延迟性脑缺血发生率较高，Hunt-Hess分级4～5级、患糖尿病、脑血管痉挛是aSAH患者发生延迟性脑缺血的危险因素，且发生延迟性脑缺血可影响患者预后。

• 单位
  延安大学咸阳医院