脑性瘫痪患者肢体解痉、矫形与功能重建的手术治疗研究进展

作者：宁波; 张海龙; 植剑文; 王泊浩; 杨寒; 张少成^*

来源：中华解剖与临床杂志, 2022, 27(08): 596-600.

• 脑性瘫痪
• 解痉
• 矫形
• 功能重建

目的总结脑性瘫痪(脑瘫)患者在肢体解痉、矫形与功能重建等手术治疗方面的研究进展。方法在中国知网、万方数据、PubMed等中、英文数据库, 检索2000年1月—2021年6月发表的关于脑瘫诊断和治疗的相关文献, 剔除内容不符、质量较低、证据等级不高、重复研究的文献, 最终纳入47篇文献, 从肢体解痉、矫形和功能重建3个方面对脑瘫的手术治疗进行总结、分析。结果关于脑瘫的手术治疗, 目前可供选择的术式有很多。(1)解痉手术:包括选择性脊神经后根切断术(SPR)和选择性周围神经切断术(SPN)。SPR手术可广泛降低肢体肌张力, 更适合肢体强直型痉挛;而SPN降低肌群中单块肌肉张力的效果确切、创伤小, 适用于局灶性痉挛。(2)矫形手术:通过肌腱转位、延长或紧缩调整肌张力、松解痉挛、缓解或矫正畸形, 手术方式包括跟腱延长术、腘绳肌松解、胫后肌延长、胫前肌移位、内收肌切断术等。临床上矫形手术常作为解痉手术的重要补充, 脑瘫患者往往需先接受SPR/SPN解除痉挛, 再进行矫形手术。(3)肢体功能重建手术:包括神经段移植嵌入嫁接术、带血管的神经移位嫁接术及神经束间侧侧缝合术等改良周围神经移位术, 可重建患者部分运动功能和感觉功能。结论脑瘫的手术治疗非常重要, 个体化制定分期手术方案, 联合应用肢体解痉、矫形和改良神经移位术, 对于缓解中枢神经系统损伤后的肢体痉挛、矫正畸形及重建肢体部分功能有积极的作用。

• 单位
  上海长海医院; 暨南大学附属广州红十字会医院; 中国人民解放军第二军医大学