我院综合性ICU患者镇静镇痛现状与分析

作者：黄英姿; 邱海波; 杨毅

来源：中华医学会第二届全国重症医学大会.

• 危重症病人
• 重症监护病房
• 镇静药物
• 镇痛药物
• 舒适度
• 侵入性操作

目的：了解本院综合性ICU患者镇静镇痛现状，并从环境、各种侵入性操作及护理工作等多个角度分析，评价各种因素对ICU患者镇静镇痛、睡眠及舒适度等的影响。 方法：142名ICU患者入组观察，患者ICI，住院时间超过24小时，转回普通病房后，3～7天内接受口头问卷调查。调查危重病患者在ICU期间是否采取镇静镇痛，患者疼痛、焦虑、睡眠等不适发生的比例、程度及相互间影响。 结果：ICU内78.9％的患者使用了镇静或镇痛药物治疗，其中55.4％的患者联合使用镇静和镇痛药物。患者疼痛、焦虑、口渴、缺乏睡眠、自觉环境吵闹的发生率分别为35.2％、51.9％、88.9％、55.8％、47.2％。患者焦虑的发生与不安全感、缺乏睡眠、环境吵闹、静脉注射、机械通气和希望家属陪护等相关。焦虑、ICU环境吵闹、希望家属陪护、机械通气、经人工气道吸痰痛苦程度、留置胃管的痛苦程度及静脉注射均可导致患者睡眠缺乏。希望家属陪护的患者高达70.6％。有78.0％患者可回忆起使用呼吸机，有吸痰这样痛苦记忆的患者占52.5％。 结论：综合性ICU患者疼痛、焦虑、口渴、缺乏休息、自觉环境吵闹、有机械通气、吸痰、留置胃管、静脉注射等痛苦记忆的比例仍较高。目前ICU患者的镇静镇痛还有待于更好地掌握镇静镇痛的适应症、进一步完善镇静镇痛的评估，根据镇静镇痛目标滴定式调节患者镇静镇痛所需药物的剂量，同时适当的心理治疗和ICU住院环境的改善也是十分必要的。

• 单位
  东南大学附属中大医院; 东南大学