万古霉素不同给药剂量对老年人血药浓度、肾功能的影响

作者：**鹤; 殷勤; 许锦英

来源：中国医师杂志, 2020, 22(04).

• 万古霉素
• 药物剂量
• 血药浓度
• 肾功能试验
• 老年人

目的探讨万古霉素不同给药剂量对老年人血药浓度、肾功能的影响。方法回顾性总结分析2016年1月至2018年12月于本院应用万古霉素治疗的113例老年患者临床资料,并对其血清血药浓度、给药剂量及治疗前后肾功能变化进行监测分析,了解三者之间相关性。结果 113例老年患者的血药峰浓度明显高于中青年组(P<0.05),两组血药谷浓度之间差异无统计学意义(P>0.05);113例老年患者中共监测了185例次万古霉素血清浓度,其中血药谷浓度<10 mg/L有35例次,10～20 mg/L有71例次,>20 mg/L有79例次;而剂量0.5 g/d共15例次,1.0 g/d共96例次,1.5 g/d共54例次,2.0 g/d共20例次,不同日剂量患者的血药谷浓度比较差异有统计学意义(P<0.05),当剂量在1.0 g/d时,血药谷浓度维持在10～20 mg/L的例数占比最高;当血药谷浓度>20 mg/L时,其治疗前后的血肌酐与尿素氮均高于血药谷浓度<10 mg/L和血药谷浓度10～20 mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);但各组组内血肌酐与尿素氮治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。113例老年患者肾功能损害者21例,其余92例均肾功能正常,肾功能损害组日剂量高于正常组,血药谷浓度高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);肾功能损害组尿素氮治疗前后均高于正常组,内生肌酐清除率低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组组内治疗前后尿素氮比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后内生肌酐清除率均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),老年人万古霉素给药剂量与内生肌酐清除率呈负相关,与血药谷浓度呈正相关(P<0.05)。结论对于老年人行万古霉素治疗期间应密切监测肾功能变化,并结合患者疾病、血药谷浓度水平等调整剂量,尤其是出现肾功能损害的患者应减少日剂量,将血药谷浓度维持在10～20 mg/L之间。

• 单位
  皖南医学院第二附属医院