结核感染T细胞斑点试验中结核特异性抗原和植物血凝素比值对活动性结核的诊断价值

作者：王婷; 谭耀驹; 吴士及; 黄敏; 殷波涛; 黄劲; 魏娜; 魏巍; 汪峰^*

来源：中华结核和呼吸杂志, 2019, (04): 262-267.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2019.04.003

• 结核
• 抗原
• 植物血凝素类
• 比值

目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)中结核特异性抗原(TBAg)和植物血凝素(PHA)比值(TBAg/PHA)对活动性结核的诊断价值。方法 纳入2014年1月至2017年1月华中科技大学同济医学院附属同济医院MTB培养阳性患者378例,其中肺结核268例,肺外结核110例；男204例,女174例,年龄16～85岁,平均(48.6±18.2)岁。纳入本院同期体检健康者824名,其中男436名,女388名,年龄16～80岁,平均(41.6±16.4)岁。所有受试者均进行T-SPOT检测并计算TBAg/PHA比值。本研究另在2017年1—12月纳入广州市胸科医院MTB培养阳性且T-SPOT阳性患者223例作为验证组。本研究为回顾性病例对照研究,采用GraphPad Prism 5.01统计软件进行数据分析,连续变量比较使用Mann-WhitneyU检验。结果 378例活动性结核患者中T-SPOT阳性344例,824名健康体检者中T-SPOT阳性204名。以健康体检者为对照组,T-SPOT试验阳性诊断活动性结核的敏感度和特异度分别为91.0%(344/378)和75.2%(620/824)。直接利用T-SPOT斑点数结果鉴别活动性结核与MTB潜伏感染的效果不佳,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.7～0.8。使用TBAg/PHA比值区分活动性结核与MTB潜伏感染的效果明显优于T-SPOT斑点数方法,ROC曲线下面积为0.881(95%CI为0.853～0.909)。当TBAg/PHA>0.234时,该比值用于区分活动性结核与MTB潜伏感染的敏感度及特异度分别为69.5%(239/344)和94.1%(192/204)。TBAg/PHA比值在验证组中用于区分活动性结核与MTB潜伏感染也具有较好效果,ROC曲线下面积为0.901(95%CI为0.872～0.931)。本研究入组的344例活动性结核患者中96例为肺外结核患者,当TBAg/PHA>0.234时,TBAg/PHA比值诊断肺外结核的敏感度及特异度分别达到79.2%(76/96)和94.1%(192/204),ROC曲线下面积为0.932(95%CI为0.897～0.967)。结论 TBAg/PHA比值在区分活动性结核与MTB潜伏感染的效果优于T-SPOT斑点数的结果,该比值在诊断肺外结核时也具有一定的参考意义。

• 单位
  广州市胸科医院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院