不同肝体积评估指标预测肝癌术后肝功能衰竭的效能分析

作者：陆战; 龚文锋^*; 钟鉴宏; 马良; 张志明; 向邦德; 黎乐群

来源：中国癌症防治杂志, 2020, 12(01): 80-85.

• 肝细胞癌
• 肝功能衰竭
• 肝体积
• 肝切除术

目的评估残肝分数(remnant liver volume to total liver volume,%RLV)、残肝体积/标准肝体积(remnant liver volume to standard liver volume,RLV/SLV)、残肝体积/体重比率(remnant liver volume to body weight ratio,RLV/BW)、标准残肝体积(standard remnant liver volume,SRLV)预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者行半肝切除术后发生肝功能衰竭(post-hepatectomy liver failure,PHLF)的效能。方法收集2013年9月至2016年8月于广西医科大学附属肿瘤医院行肝切除术的1 446例乙型肝炎病毒相关性HCC患者(HBV-HCC),根据是否发生PHLF分为PHLF组和无PHLF组。采用ROC曲线分析%RLV、RLV/SLV、RLV/BW、SRLV预测术后肝功能衰竭的效能,并比较术后并发症发生率。结果本研究共纳入181例HBV-HCC患者,其中PHLF组22例,无PHLF组159例,两组患者%RLV、RLV/SLV、RLV/BW、SRLV比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,%RLV、RLV/SLV、RLV/BW、SRLV的AUC分别为0.77、0.91、0.84、0.91,SRLV预测术后PHLF的效能优于%RLV及RLV/BW,差异有统计学意义(P<0.05)。以SRLV截点值340 mL/m2分组,SRLV>340 mL/m2组及SRLV≤340 mL/m2组患者术后重度并发症发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论 SRLV及RLV/SLV较RLV/BW及%RLV在预测HCC患者接受半肝切除术后发生肝功能衰竭中具有更高的效能,当SRLV≤340 mL/m2时患者术后肝功能衰竭及重度并发症发生率更高。

• 单位
  广西医科大学附属肿瘤医院; 广西国际壮医医院