外科精确切除和全髋关节置换治疗累及髋臼前/后柱骨肿瘤的临床研究

作者：杨勇昆; 徐海荣; 李远; 鱼锋; 牛晓辉^*

来源：中国骨与关节杂志, 2022, 11(08): 590-596.

• 外科手术,计算机辅助
• 髋臼成形术
• 骨肿瘤

目的 对于累及髋臼前柱或后柱的原发恶性和侵袭性肿瘤，手术切除和重建较困难，术后并发症较多且功能损失较大。本研究的目的是通过计算机导航辅助技术实现髋臼肿瘤精确切除和全髋关节置换重建，评价肿瘤学安全性和重建方式的可靠性。方法 对2012年至2019年在我科接受计算机导航辅助手术治疗的31例髋臼原发恶性和侵袭性肿瘤进行研究。病种包括原发恶性肿瘤21例和骨巨细胞瘤10例。病灶累及前柱20例，累及后柱11例。全部病例均行肿瘤整块切除，应用自体同侧股骨头填补前/后柱缺损，并行全髋关节置换。结果 术后随访13～118个月(中位48)，平均53.2个月。外科边界包括广泛12例和边缘19例，无囊内边界。患者5年总生存率95.2%。局部复发1例。非广泛和广泛边界的复发率分别为5.3%和为0。患者5年和10年无复发生存率为95.2%和81.6%。共2例假体失效，包括1例深部感染和1例肿瘤复发。5年和10年假体总存留率分别为95.2%和79.4%。伤口感染3例。MSTS功能评分17～30分，平均25.7分。结论 对于累及髋臼前柱或后柱的原发恶性和侵袭性肿瘤，通过精确切除获得的外科边界是控制局部复发的关键。计算机导航辅助技术可以辅助髋臼单柱的精确切除和结构重建，术后复发率低，功能满意且并发症较少。

• 单位
  北京积水潭医院