左室四极导线介导的多位点起搏技术在窄QRS波慢性心力衰竭患者的临床应用

作者：胡威; 马凌; 苏芳菊; 蔡晓庆; 王菲; 张卫泽^*

来源：中国循证心血管医学杂志, 2021, 13(04): 472-476.

• 左室四极导线
• 多位点起搏
• 窄QRS波
• 慢性心力衰竭
• 器械治疗

目的探讨左室四极导线介导的多位点起搏(MPP)技术能否使合并窄QRS波(NQRSd)慢性心力衰竭(CHF)的患者临床获益。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月期间于中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院心内科接受左室四极导线植入的13例慢性心力衰竭患者,入选患者QRS波时限限定为110～130 ms间,采用自身前后对照,比较所有入选患者术前、术后1日、术后1月、术后3月、术后6月B型钠尿肽(BNP)、QRS波时限(QRSd)、左室射血分数(LVEF)、左室前径、左室后径、左右室协调性、左房左室协调性、心胸比、6分钟步行试验(6MWT)和明尼苏达生活质量评分(MLHFQ)有无差异。结果随访6个月时,患者血浆BNP水平下降(P<0.001),QRSd缩短(P<0.001),LVEF提高(P<0.001),心胸比缩小(P=0.002),左右室协调性(P<0.001)、左房左室协调性(P<0.001)增加,6分钟步行试验增加(P<0.001),明尼苏达生活质量评分下降(P<0.001)。但左室前径(P=0.070)、左室后径(P=0.068)较术前均无明显变化。结论在CHF标准化药物治疗前提下,左室四极导线介导的多位点起搏(MPP)技术可以改善窄QRS CHF患者的心功能,提高生活质量,缩短QRS波,为窄QRS波CHF患者提供器械治疗依据;但该项技术短期内不能逆转心室重构。

• 单位
  第二临床医学院; 兰州大学; 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院