老年衰弱患者的心脏自主神经功能研究

作者：曾学寨; 梁耀丹; 石婧; 甘宇; 孙宁; 果迪; 崔玲玲; 周济红; 李雪迪; 贾娜; 王华^*; 刘德平; 杨杰孚

来源：中华全科医师杂志, 2020, 19(10).

• 老年人
• 自主神经系统
• 衰弱
• 心率震荡

目的评估老年衰弱患者心脏自主神经功能。方法选择2018年9月至2019年8月在北京医院住院的年龄≥65岁的患者, 应用临床衰弱分级进行衰弱评估, 应用动态心电图进行窦性心率震荡分析评估心脏自主神经功能。结果本研究纳入住院老年患者共129例, 男性75例(58.1%), 平均年龄77.5岁, 范围65.0～92.1岁。衰弱患者53例, 非衰弱患者76例, 衰弱组年龄[(80.5±5.5)岁]大于非衰弱组[(75.3±6.2)岁], 衰弱组高血压[84.9%(45/53)]、心力衰竭[32.1%(17/53)]及外周血管疾病[32.1%(17/53)]比例高于非衰弱组[65.8%(50/76), 1.3%(1/76), 17.1%(13/76)], 差异均有统计学意义(t=5.001, χ2值分别为5.879、24.606、3.921;均P<0.05)。与非衰弱组比, 衰弱组震荡初始(TO)[-0.05(-0.92, 0.82)%比-0.74(-1.58, 0)%;Z=2.616, P=0.009]更高、震荡斜率(TS)[2.34(1.30, 5.00)ms/RR比4.34(2.66, 6.39)ms/RR;Z=-3.048, P=0.002]更低, 衰弱组TO异常[49.1%(26/53)比26.3%(20/76), χ2=7.038, P=0.008]及TS异常[34.7%(29/53)比21.0%(16/76), χ2=15.579, P<0.001]发生率高于非衰弱组。多因素logistic回归分析显示TO异常(OR=2.970, P=0.010, 95%CI:1.300～6.785)及TS异常(OR=3.618, P=0.003, 95%CI:1.565～8.364)与衰弱相关。结论老年衰弱患者心脏自主神经功能受损, 迷走神经张力降低。

• 单位
  北京医院; 中国医学科学院