儿童慢性无菌性骨髓炎8例并文献复习

作者：侯俊; 杨洋; 周志轩; 胡晓红; 苏改秀; 康闽; 李胜男; 迟颖; 张丹; 赖建铭^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(08).

• 无菌性骨髓炎, 慢性
• 慢性复发性多灶性骨髓炎
• 儿童

目的总结儿童慢性无菌性骨髓炎(CNO)的临床特点。方法收集2014年3月至2020年12月首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科诊治的8例CNO患儿的临床资料并进行回顾性分析, 总结8例患儿的临床特点, 并与国外报道的儿童CNO患者进行比较和文献复习。结果 8例患儿, 男3例, 女5例;发病年龄(7.2±3.2)岁, 平均确诊时间25.9个月;常见临床症状为骨痛(7例, 87.5%), 关节炎(4例, 50.0%), 发热(3例, 37.5%);X线片与CT主要表现为骨质破坏、进行性骨质硬化;磁共振成像(MRI)主要表现为骨髓水肿、骨膜炎、软组织肿胀, 增强扫描可见强化;患儿受累骨骼均>1处, 7例(87.5%)患儿为双侧病灶;常见部位为胫骨(22.0%), 其次为股骨(17.1%)、下颌骨(9.8%);8例患儿均行病变部位骨活检, 其中4例表现为骨坏死, 4例骨纤维化改变, 2例骨髓炎改变;骨组织病原学检查均阴性;8例患儿接受非甾类抗炎药单药或联合糖皮质激素、慢作用抗风湿药、双膦酸盐及肿瘤坏死因子ɑ拮抗剂等药物治疗后随访3个月～2年, 8例患儿病情均好转, 监测炎症指标正常, 均无致残致畸和多器官损伤。结论儿童CNO多于学龄期起病, 病程长;以多部位骨痛、关节炎为主要表现;影像学可见多处骨骼受累, 以下肢骨最常见;非甾体类抗炎药、糖皮质激素、慢作用抗风湿药、双膦酸盐及肿瘤坏死因子α拮抗剂对CNO有效。

• 单位
  首都儿科研究所附属儿童医院; 解放军总医院