右美托咪定在经皮球囊扩张椎体后凸成形术麻醉中的应用

作者：王爱荣; 马云龙

来源：中国医药, 2018, 13(04): 566-569.

• 经皮球囊扩张椎体后凸成形术
• 右美托咪定
• 血流动力学

目的观察在经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)麻醉中使用右美托咪定对患者血流动力学、疼痛程度及呼吸的影响。方法选取2017年1—9月于北京市和平里医院择期行PKP的患者54例,根据随机数字表法分为对照组、咪达唑仑组、右美托咪定组,各18例。入室开放静脉后,3组均静脉给予舒芬太尼0.08μg/kg。俯卧位后,对照组给予0.9%氯化钠注射液;咪达唑仑组给予咪达唑仑初始负荷剂量0.02 mg/kg静脉推注,后以0.02 mg/(kg·h)持续静脉泵注;右美托咪定组给予右美托咪定初始负荷剂量0.6μg/kg静脉泵注10 min,维持量为0.3μg/(kg·h);3组均在骨水泥凝固拔出工作套管后停用药物。记录并比较3组入室5 min后(T1)、浸润麻醉前(T2)、工作套管到位注射骨水泥前(T3)、骨水泥凝固拔出工作套管后(T4)、患者术毕后5 min时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率变化以及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;记录术中呼吸抑制的发生情况。结果 T1时3组间MAP、心率、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。T2～T5时右美托咪定组MAP、心率明显均低于对照组和咪达唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2～T5时右美托咪定组VAS评分明显低于对照组和咪达唑仑组,差异有统计学意义(P<0.01)。咪达唑仑组呼吸抑制发生率[38.9%(7/18)]明显高于其他2组[0.0%(0/18)、0.0%(0/18)],差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PKP术中使用右美托咪定镇静,兼备止痛作用,能够提供较佳的围术期镇静及镇痛效果,且不抑制呼吸,不影响术中医患交流,是一种安全有效的镇静方法。

• 单位
  北京市和平里医院