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摘要
目的 调查并分析艾滋病病毒(HIV)单阳家庭中，导致接受为期6个月及以上抗反转录病毒治疗(ART)患者感染阴性配偶的危险因素。方法 2019年3月至2022年12月，对湖南省长沙市、邵阳市、郴州市352对HIV单阳家庭(先证者ART治疗时间≥6个月)进行随访研究(间隔6个月/次，合计4次，共24个月)。观察阴性配偶阳转情况，比较先证者和阴转阳患者各随访时间点HIV病毒载量和CD4+T淋巴细胞的差异。单因素分析15项因素对阴性配偶阳转的影响；拟合回归方程分析自变量(影响显著的单因素)对因变量(阴性配偶阳转结果)的综合影响，以P<0.05为差异有统计学意义。结果 随访结束时，352例阴性配偶中发生21例阳转(阳转率5.97%)。随着随访时间推移，先证者和阴转阳患者HIV病毒载量均有下降，CD4+T淋巴细胞均有增加，差异均有统计学意义(P均<0.001)。单因素分析：先证者层面4项因素(WHO临床分期、全程ART治疗规范情况、末次HIV病毒载量、末次CD4+T淋巴细胞)；阴性配偶层面2项因素(定期体检、行为和饮食习惯自评)；配偶双方层面4项因素(结婚年限、性行为频率、性行为保护措施、单方或双方合并性病情况)对阴性配偶阳转的影响有统计学意义(P均<0.05)。回归分析：未坚持每次都用安全套(OR=13.040)、性行为频率>3次/月(OR=10.570)、先证者末次HIV病毒载量≥4.7(OR=8.508)是影响阴性配偶阳转的主要因素。结论 HIV单阳家庭先证者虽有短期ART治疗，但阴性配偶依然有一定阳转比例。规范且长时间ART治疗不仅可控制患者体内病毒载量且增强其免疫功能，保持安全性行为和生殖健康、加强健康关注、和谐家庭关系均有助于降低阴性配偶阳转风险。
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