经皮伤椎椎弓根置钉纠正胸腰段骨折后凸成角的疗效

作者：徐正宽; 陈刚; 李方财; 陈其昕

来源：中华创伤杂志, 2017, 33(03): 235-240.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2017.03.010

• 脊柱骨折
• 骨折固定术,内
• 经皮椎弓根螺钉

目的探讨经皮伤椎置钉纠正胸腰段骨折后凸成角的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2010年4月—2015年3月收治的97例无神经症状单节段胸腰椎爆裂骨折患者,均行经皮椎弓根螺钉复位固定术治疗。根据是否行伤椎置钉分为A组(伤椎不置钉组,47例)和B组(伤椎置钉组,50例)。每组又根据术前节段后凸角分3个亚组:后凸角≤10°(A1组11例,B1组16例)、后凸角10°20°(A2组20例,B2组16例)、后凸角≥20°(A3组16例,B3组18例)。比较两组住院时间、术中出血量、手术时间、视觉模拟评分(VAS)和功能障碍指数(ODI),以及各亚组术前、术后及末次随访节段后凸角、骨折椎体角等影像学指标。结果患者均获随访1237个月,平均21.2个月。两组住院时间、术中出血量、VAS及OD1比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间为(60.62±9.59)min,明显短于B组的(74.78±17.66)min(P<0.05)。两组均无内固定断裂、失效。两组术前节段后凸角差异无统计学意义(P>0.05),术后及末次随访节段后凸成角纠正B组为(7.97±5.09)°,优于A组的(3.76±1.67)°(P<0.05)。各亚组中,末次随访时节段后凸角纠正能力A1组与B1组比较差异无统计学意义(P>0.05),B2组优于A2组(P<0.05),B3组优于A3组(P<0.05);末次随访时骨折椎体角纠正能力A1组与B1组差异无统计学意义(P>0.05),B2组优于A2组(P<0.05),B3组优于A3组(P<0.05)。节段后凸角及骨折椎体角的角度丢失情况比较中,A3组角度丢失明显大于B3组(P<0.05)。结论经皮伤椎置钉治疗单节段胸腰段爆裂骨折可获得更大的胸腰段后凸角度纠正效果。当术前节段后凸角≥20°,建议伤椎置钉以达到更好的维持长期后凸纠正效果。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院