体位性心动过速综合征儿童及青少年在直立试验中血流动力学变化

作者：陶春燕; 李红霞; 李雪迎; 唐朝枢; 金红芳; 杜军保^*

来源：北京大学学报(医学版), 2019, 51(03): 414-421.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2019.03.007

• 体位性心动过速综合征
• 心脏指数
• 总外周血管阻力指数
• 儿童
• 青少年

目的:分析体位性心动过速综合征(postural tachycardia syndrome,POTS)儿童及青少年直立试验过程中血流动力学变化及不同心脏指数(cardiac index,CI)患者血流动力学指标的差异。方法:回顾性分析26例POTS患者与12例健康对照者间直立试验过程中总外周血管阻力指数(total peripheral vascular resistance index,TPVRI)、心率和血压的变化,并比较两组间各指标变化趋势。根据每位POTS患者直立试验过程中CI变化趋势将患者分为CI降低组(14例)与CI未降低组(12例),分析两组患者在直立试验过程中CI、TPVRI、心率、血压变化,并比较两组间各指标变化趋势。结果:POTS患者在直立试验过程中CI显著下降(F=6. 936,P=0. 001),心率明显增快(F=113. 926,P <0. 001),收缩压明显降低(F=6. 049,P <0. 001),而TPVRI (F=2. 031,P=0. 138)和舒张压(F=2. 018,P=0. 113)无明显变化。健康对照组CI在直立后显著升高(F=3. 646,P=0. 016),同时心率明显增快(F=43. 970,P <0. 001),收缩压(F=4. 043,P=0. 020)和舒张压(F=8. 627,P <0. 001)均明显升高,TPVRI(F=1. 688,P=0. 190)无明显变化。POTS患者与健康对照组比较,CI (F=6. 221,P=0. 001)、心率(F=6. 203,P <0. 001)和收缩压(F=7. 946,P <0. 001)随时间变化趋势显著不同,而TPVRI和舒张压在两组间的变化趋势差异无统计学意义(P> 0. 05)。CI降低组与CI未降低组POTS患者在直立试验中CI变化趋势差异有统计学意义(F=14. 723,P <0. 001),前者直立后收缩压明显降低(F=8. 010,P <0. 001),而后者却无明显变化(F=0. 612,P=0. 639),TPVRI、心率和舒张压在CI降低组与CI未降低组间随时间变化趋势差异无统计学意义(P> 0. 05)。年龄是POTS患者直立后CI呈下降趋势的独立影响因素(P=0. 013,OR=2. 233; 95%CI:1. 183～4. 216)。结论:POTS患者在直立试验过程中存在明显的血流动力学变化,不同患者心输出量变化可能不同,年龄是心输出量下降的独立影响因素。

• 单位
  北京大学第一医院; 基础医学院; 北京大学