超声造影在肝硬化结节恶变筛查中的价值

作者：陈佳鑫; 吴莉莉; 郑荣琴

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2018, 7(03): 221-225.

• 癌,肝细胞
• 肝硬化结节
• 随访研究
• 超声检查
• 血流动力学

目的探讨超声造影(CEUS)在肝硬化结节恶变筛查中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月中山大学附属第三医院行超声检查随访的25例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者均为男性;年龄33~82岁,中位年龄55岁;共29个肝硬化结节。所有患者均接受规律的超声检查随访,均接受常规超声和CEUS检查,记录结节的直径、内部血流信号、超声造影增强模式等。结节直径比较采用t检验,超声造影模式比较采用Fisher确切概率法,诊断试验采用受试者工作特征(ROC)曲线。结果随访过程中,14个肝硬化结节恶变为肝细胞癌(肝癌)。发生恶变的结节直径(19±8)mm较恶变前(16±7)mm明显增大(t=2.682,P<0.05)。随着结节恶变,结节CEUS动脉期逐渐由等增强(12/14)转变为高增强(13/14),门静脉期/延迟期由等增强(13/14)转变为低增强(13/14),差异有统计学意义(P<0.05)。AFP、常规超声、CEUS诊断肝硬化结节恶变的曲线下面积分别为0.607、0.679、1,差异有统计学意义(Z=4.837,6.904;P<0.05)。结论在肝硬化结节的连续随访过程中,CEUS能早期发现恶变结节内部血流动力学变化,较常规超声具有更好的诊断价值。

• 单位
  中山大学附属第三医院