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摘要
肝切除术是目前治疗肝癌的常规方法,但有较高的肿瘤复发率。肝移植则主要针对不能切除的肝癌、同时伴有肝功能不良者。但由于供肝的缺乏,许多学者提倡先行肝切除,待肿瘤复发后再行补救性肝移植。对于首选一期肝移植还是一期肝切除、补救性肝移植一直以来有较大争议。国外多数移植中心遵循米兰标准施行补救性肝移植,肝切除术后肿瘤复发后,仅部分病人获补救性肝移植。各项回顾性或意向处理分析研究结果显示,一期行肝切除术后行补救性肝移植在总的存活率方面与一期肝移植术相似,但目前仍缺乏前瞻性研究数据的支持。目前的共识是对肝功能储备较好、年龄较大的肝癌病人可首选肝切除,对其中部分肝癌复发者再施行补救性肝移植治疗。
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