基于CT特征对颅脑创伤患者颅内压的评估

作者：单颖驰; 吴翔^*; 冯军峰; 毛青; 高国一

来源：中华神经外科杂志, 2020, 36(10): 1004-1007.

DOI：10.3760/cma.j.cn112050-20200723-00414-1

• 颅脑损伤
• 体层摄影术, 螺旋计算机
• 颅内压
• 无创颅内压评估

目的初步探讨颅脑创伤患者伤后早期CT影像特征与颅内压的相关性, 及其对颅内压的评估作用。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科2018年1月至2019年12月采用手术治疗的单侧颅脑创伤患者的临床资料, 共21例。采用患者术前的最后一次CT影像, 测量中线移位程度、获取中线两侧的CT值;记录患者术中颅内压监测初始值。采用Pearson相关性分析法分析中线移位程度、中线两侧平均CT值比值与颅内压值的相关性, 通过受试者工作特征曲线(ROC)判断其评估颅内压增高(>22 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa)的准确性。结果 21例患者术前CT显示中线移位距离为0.2～1.6(中位数1.0, 四分位数间距:0.9)cm、中线两侧CT均值比值为1.0～1.4(1.1±0.1), 术中颅内压初始值为11.0～45.0(24.3±8.3)mmHg。相关性分析显示, 中线移位距离和中线两侧CT均值比值均与颅内压呈现正相关(r=0.44, r=0.58 ;均P<0.05)。采用中线两侧CT均值比值评估颅内压增高的曲线下面积(AUC)为0.65, 采用中线移位距离评估颅内压增高的AUC为0.64。结论初步研究显示, 颅脑创伤患者的CT影像特征与颅内压水平相关。采用中线两侧CT均值比值评估颅内压增高的准确性不低于利用中线移位距离评估的准确性。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院